Schmerzmittel bei Arthrose als Ecksteine der Therapie? Wichtige Tipps

Arthrose ist eine Verschleißerkrankung der Gelenke, welche dazu führt, dass die Gelenke schmerzhaft und steif werden. Es ist die häufigste Art der Arthritis.

Was sind die Symptome von Arthrose?

Die Hauptsymptome der Arthrose sind Gelenkschmerzen und Steifigkeit. Bei einigen Menschen kommt es auch zu Schwellungen, Gitter- oder Knistergeräusch bei der Bewegung der betroffenen Gelenke.

Die Schwere der Arthrose-Symptome kann von Person zu Person und zwischen den verschiedenen betroffenen Gelenken stark variieren.

Für einige Menschen können die Symptome leicht sein und können kommen und gehen. Andere Menschen können kontinuierlichere und schwerwiegendere Probleme haben, die es schwierig machen, alltägliche Aktivitäten durchzuführen.

Fast jedes Gelenk kann von Arthrose betroffen sein, aber die am häufigsten betroffenen Bereiche sind die Knie, Hüften und kleinen Gelenke in den Händen. Oftmals treten nur Symptome in einem oder mehreren Gelenken gleichzeitig auf.

Ursachen der Arthrose

Im Rahmen des normalen Lebens sind Ihre Gelenke einem konstant geringen Schaden ausgesetzt. In den meisten Fällen repariert Ihr Körper den Schaden selbst und Sie erleben keine Symptome.

Aber bei Arthrose bricht der schützende Knorpel an den Enden der Knochen zusammen, was zu Schmerzen, Schwellungen und Problemen bei der Bewegung des Gelenkes führt. Es kann zu einem Knochenwachstum kommen und der Bereich kann sich entzünden (rot und geschwollen).

Die genaue Ursache ist nicht bekannt, aber es wird angenommen, dass mehrere Dinge Ihr Risiko für die Entwicklung einer Arthrose erhöhen, einschließlich:

  • Gelenkverletzung – Überbeanspruchung des Gelenks, wenn es nach einer Verletzung oder Operation nicht genügend Zeit zur Heilung hatte.
  • Andere Erkrankungen (sekundäre Arthritis) – Arthrose kann in Gelenken auftreten, die durch eine frühere oder bestehende Erkrankung, wie rheumatoide Arthritis oder Gicht, stark geschädigt sind.
  • Alter – Ihr Risiko, die Krankheit zu entwickeln, steigt mit zunehmendem Alter.
  • Familiengeschichte – Arthrose kann in Familien auftreten, obwohl Studien kein einziges verantwortliches Gen identifiziert haben.
  • Fettleibigkeit – Fettleibigkeit belastet die Gelenke, insbesondere die, die das meiste Gewicht tragen, wie Knie und Hüften.

Diagnostik von Arthrose

Um festzustellen, ob Du an Arthrose leidest, wird Dein Hausarzt Dich zunächst nach Deinen Symptomen fragen und Deine Gelenke untersuchen.

Dein Hausarzt kann den Verdacht auf Arthrose haben, wenn:

  • Du 50 Jahre oder älter bist.
  • Du Gelenkschmerzen hast, die sich verschlimmern, je mehr Du Deine Gelenke benutzt.
  • Wenn Deine Gelenke Morgens steif sind und diese weniger als 30 Minuten anhält.

Wenn sich Deine Symptome leicht von den oben genannten unterscheiden, kann dies durchaus auch auf eine andere Gelenkerkrankung hinweisen. So kann beispielsweise eine verlängerte Gelenksteifigkeit am Morgen ein Zeichen für eine rheumatoide Arthritis sein.

Weitere Tests – wie z.B. Röntgenaufnahmen oder Bluttests – sind in der Regel nicht notwendig, können aber dazu dienen, andere mögliche Ursachen wie rheumatoide Arthritis oder einen Knochenbruch auszuschließen.

Behandlung von Arthrose

Arthrose ist eine langfristige Erkrankung und kann nicht geheilt werden. Aber sie wird mit der Zeit nicht unbedingt schlimmer und manchmal kann sie sich sogar allmählich verbessern. Es gibt Gott sei Dank auch eine Reihe von Behandlungen, um die Symptome bzw. Schmerzen zu lindern.

Leichte Symptome können manchmal mit einfachen Maßnahmen behandelt werden, einschließlich:

  • regelmäßige Bewegung
  • Abnehmen bei Übergewicht
  • geeignetes Schuhwerk tragen
  • mit speziellen Geräten zur Entlastung der Gelenke.

Wenn die Symptome schwerer sind, benötigst man möglicherweise zusätzliche Behandlungen wie schmerzstillende Medikamente und einen strukturierten Trainingsplan, der unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten durchgeführt wird.

Manchmal kann eine Kombination von Therapien – Medikamente wie unter anderen homöophatische Schmerzmittel, Trainings- und Hilfsmittel oder Operationen – erforderlich sein, um Deine Schmerzen kontrollieren zu können.

Gängige Schmerzmittel bei Arthrose

Die Art des Schmerzmittels (Analgetikum), das Dein Hausarzt Dir empfehlen kann, hängt von der Schwere Deiner Schmerzen und anderen Erkrankungen oder gesundheitlichen Problemen ab. Zu den Medikamenten, die helfen können, die Symptome bzw. Schmerzen von Arthrose zu lindern, gehören:

Acetaminophen bei leichten bis mittelschweren Schmerzen

Acetaminophen (Tylenol, andere) hilft nachweislich einigen Menschen mit Arthrose, die leichte bis mittelschwere Schmerzen haben. Die Einnahme von mehr als der empfohlenen Dosis Acetaminophen kann zu Leberschäden führen.

Paracetamol zeigt seine Wirkung nur bei regelmäßiger Einnahme

Wenn Du Schmerzen hast, die durch Arthrose verursacht werden, kann Dein Hausarzt Dir vorschlagen, zunächst Paracetamol zu nehmen. Dieses Schmerzmittel ist rezeptfrei in Apotheken erhältlich. Es wirkt am besten, wenn es regelmäßig eingenommen wird. Auf keinen Fall sollte mit der Einnahme gewartet werden, bis die Schmerzen unerträglich sind.

Beachte bei der Einnahme von Paracetamol immer die von Deinen Hausarzt empfohlene Dosierung und überschreite nicht die auf der Packung angegebene maximale Dosis.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)

NSAIDs sind Schmerzmittel, die durch die Reduzierung von Entzündungen wirken. Es gibt zwei Arten von NSAID und sie funktionieren auf etwas unterschiedliche Weise:

traditionelle NSAIDs – wie Ibuprofen, Naproxen oder Diclofenac.
COX-2-Hemmer – oft auch Coxibs genannt – wie Celecoxib und Etoricoxib.

Einige NSAIDs sind als Cremes (topische NSAIDs) erhältlich, die direkt auf die betroffenen Gelenke aufgetragen werden. Einige topische NSAIDs sind ohne Rezept erhältlich. Diese können besonders effektiv sein, wenn man z.B. Arthrose in den Knien oder Händen hat. Sie helfen nicht nur, Schmerzen zu lindern, sondern können auch helfen, Schwellungen in den Gelenken zu reduzieren.

Der Arzt wird mit dem Betroffenen besprechen, welche Art von NSAR eingenommen werden sollten und welche Vorteile und Risiken damit verbunden sind.

NSAID-Tabletten sind möglicherweise nicht für Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie Asthma, Magengeschwür oder Angina oder nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall, geeignet.

COX-2-Medikamente haben ein geringeres Risiko, Magenprobleme zu verursachen, sollten aber bei regelmäßiger Einnahme trotzdem mit einem PPI verwendet werden.

Opioide zum lindern von starken Schmerzen

Opioide, wie Codein, sind eine weitere Art von Schmerzmitteln. Opioide können helfen, starke Schmerzen zu lindern, können aber auch Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Übelkeit und Verstopfung verursachen.

Codein wird in Kombination mit Paracetamol in gängigen Präparaten wie Co-Codamol gefunden.

Andere Opioide, die für Arthrose verschrieben werden können, sind:

  • Tramadol (Markennamen sind Zamadol und Zydol) und
  • Dihydrocodein (Markenname DF 118 Forte).

Beide Medikamente gibt es sowohl in Tablettenform und als Injektion.

Tramadol ist nicht geeignet, wenn eine unkontrollierte Epilepsie vorhanden ist. Dihydrocodein wird nicht für Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) empfohlen.

Capsaicin Creme bei Arthrose in den Händen und Knien

Der Hausarzt kann Capsaicincreme verschreiben, wenn Arthrose in den Händen oder Knien vorliegt und topische NSAIDs als Schmerzmittel nicht geholfen haben.

Capsaicin Creme wirkt, indem sie die Nerven blockiert, welche die Schmerzbotschaften in der behandelten Region senden. Möglicherweise muss die Creme eine Weile verwendet werden, bevor eine Wirkung eintritt.

Duloxetin (Cymbalta) zur Behandlung chronischer Schmerzen

Normalerweise wird dieses Medikament als Antidepressivum verwendet. In der Zwischenzeit ist dieses Medikament auch zur Behandlung von chronischen Schmerzen, einschließlich Osteoarthritisschmerzen, zugelassen.

Unterstützend zur konservativen Therapie können folgende Behandlungen helfen:

Physikalische Therapie zur Stärkung der Muskulatur

Ein Physiotherapeut kann Dir Übungen zur Stärkung der Muskulatur um das betroffene Gelenk herum zeigen, die Flexibilität erhöhen und Schmerzen lindern. Regelmäßige sanfte Übungen wie Schwimmen oder Spazieren gehen, können ebenso effektiv sein.

Ergotherapie als unterstützende Therapie

Eine Ergotherapeutin kann helfen, Wege zu finden, wie der Patient die täglichen Aufgaben erledigen kann, ohne das ohnehin schon schmerzhafte Gelenk zusätzlich zu belasten. Zum Beispiel könnte eine Zahnbürste mit großem Griff das Zähneputzen erleichtern, wenn die Hände von der Arthrose betroffen sind.

Steroid-Injektionen zur Behandlung von Muskel-Skelett-Problemen

Steroide sind eine Art von Medikamenten, die künstlich hergestellte Versionen des Hormons Cortisol enthalten und manchmal zur Behandlung besonders schmerzhafter Muskel-Skelett-Probleme eingesetzt werden.

Die Injektion erfolgt direkt in den betroffenen Bereich. Möglicherweise wird zuerst eine örtliche Betäubung verabreicht, um den Bereich zu betäuben und die Schmerzen zu lindern.

PRP-Injektionen reparieren beschädigtes Gewebe

Thrombozytenreiches Plasma (PRP) ist eine neuere Behandlung, die zur Behandlung von Osteoarthritis angeboten werden kann.

PRP ist ein Blutplasma, das konzentrierte Blutplättchen enthält, die der Körper verwendet, um beschädigtes Gewebe zu reparieren. Es hat sich gezeigt, dass Injektionen von PRP bei einigen Menschen den Heilungsprozess beschleunigen, aber ihre langfristige Wirksamkeit ist noch nicht bekannt.

Der Chirurg entnimmt dem Patienten eine Blutprobe und legt diese in eine Maschine. Dadurch werden die Heilplättchen getrennt, so dass sie aus der Blutprobe entnommen und in die betroffenen Gelenke injiziert werden können. Der Eingriff dauert in der Regel etwa 15 Minuten.

Kortison-Injektionen lindern die Schmerzen

Die Injektion von Kortikosteroid-Medikamenten kann Schmerzen in den betroffenen Gelenk lindern. Während dieses Vorgangs betäubt der Arzt den Bereich um das Gelenk, setzt dann eine Nadel in den Raum innerhalb des Gelenks und injiziert Medikamente. Die Anzahl der Kortisoninjektionen, die man pro Jahr erhalten kann, ist in der Regel auf drei oder vier Injektionen begrenzt. Da das Medikament die Gelenkschäden mit der Zeit verschlimmern kann.

Schmierstoffeinspritzungen zur Schmerzlinderung

Injektionen von Hyaluronsäure können eine Schmerzlinderung bieten, indem sie eine gewisse Dämpfung z.B. im Knie bewirken. Hyaluronsäure ist vergleichbar mit einer Komponente, die normalerweise in der Gelenkflüssigkeit vorkommt.

Neuausrichtung der Knochen durch eine Osteotomie

Wenn die Arthrose eine Seite des Knies mehr beschädigt hat als die andere, kann eine Osteotomie hilfreich sein. Bei einer Knieosteotomie schneidet ein Chirurg den Knochen entweder oberhalb oder unterhalb des Knies durch und entfernt oder fügt dann einen Keil Knochen hinzu. Dadurch verschiebt sich das Körpergewicht weg vom abgenutzten Teil des Knies.

Gelenkersatz durch Künstliche Gelenke

Bei der Gelenkersatzoperation (Arthroplastik) entfernt der Chirurg die beschädigten Gelenkflächen und ersetzt sie durch Kunststoff- und Metallteile. Zu den chirurgischen Risiken gehören Infektionen und Blutgerinnsel. Künstliche Gelenke können sich abnutzen oder lösen und müssen eventuell ersetzt werden.

Mit Hilfe von Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) den Schmerz kontrollieren

Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) verwendet eine Maschine, die elektrische Impulse durch klebrige Stellen, sogenannte Elektroden, sendet, die an der Haut befestigt sind. Dies kann helfen, die durch die Arthrose verursachten Schmerzen zu lindern, indem  die Nervenenden im Rückenmark betäubt werden und so den Schmerz kontrollieren.

Die Behandlung mit TENS wird in der Regel von einem Physiotherapeuten durchgeführt.

Mit heißen oder kalten Verpackungen den Schmerz lindern

Das Auftragen von heißen oder kalten Packungen (manchmal auch Thermotherapie oder Kryotherapie genannt) auf die Gelenke kann bei einigen Menschen die Schmerzen und Symptome der Arthrose lindern. Eine Wärmflasche, die mit heißem oder kaltem Wasser gefüllt und auf den betroffenen Bereich gelegt wird, kann sehr effektiv zur Schmerzlinderung beitragen.

Spezielle Heiß- und Kühlpackungen, die entweder im Gefrierschrank gekühlt oder in der Mikrowelle erhitzt werden können, sind ebenfalls erhältlich und funktionieren ähnlich.

Akupunktur lindert den Schmerz und verbessert die Funktion

Einige Studien zeigen, dass Akupunktur Schmerzen lindert und die Funktion bei Menschen mit Kniearthrose verbessern kann. Bei der Akupunktur werden hauchdünne Nadeln an präzisen Stellen des Körpers in die Haut eingeführt.

Glucosamin und Chondroitin besser als Placebo?

Es wurden gemischte Studien zu diesen Nahrungsergänzungsmitteln durchgeführt. Einige haben Vorteile für Menschen mit Arthrose gefunden, während die meisten zeigen, dass diese Nahrungsergänzungsmittel nicht besser funktionieren als ein Placebo. Glucosamin und Chondroitin können mit Blutverdünnern wie Warfarin interagieren und Blutungsprobleme verursachen.

Unverseifbare Avocado-Sojabohnen verlangsamen das Vortschreiten von Gelenkschäden

Dieses Nahrungsergänzungsmittel – eine Mischung aus Avocado- und Sojaölen – wird in Europa zur Behandlung von Knie- und Hüftarthrose eingesetzt. Es wirkt entzündungshemmend, und einige Studien haben gezeigt, dass es Gelenkschäden verlangsamen oder sogar verhindern kann.

Omega-3-Fettsäuren können die Schmerzen lindern

Omega-3-Fettsäuren, die in fetten Fisch- und Fischölpräparaten enthalten sind, können helfen, Schmerzen zu lindern und die Funktion zu verbessern.

Eine Manuelle Therapie hält die Gelenke geschmeidig und flexibel

Die Nichtbenutzung der Gelenke kann dazu führen, dass die Muskeln geschwächt werden und die durch Arthrose verursachte Steifigkeit erhöhen. Die manuelle Therapie ist eine Behandlung durch einen Physiotherapeuten. Dieser verwendet Dehnungstechniken, um die Gelenke geschmeidig und flexibel zu halten.

Bewegungstherapien wie Tai Chi und Yoga reduzieren die Schmerzen

Tai Chi und Yoga beinhalten sanfte Übungen und Dehnungen kombiniert mit tiefer Atmung. Viele Menschen nutzen diese Therapien, um Stress in ihrem Leben zu reduzieren, und die Forschung deutet darauf hin, dass Tai Chi und Yoga die Schmerzen bei Osteoarthritis reduzieren und die Bewegung verbessern können.

Hilfsgeräte als Unterstützung alltäglicher Aufgaben

Wenn die Arthrose Mobilitätsprobleme oder Schwierigkeiten bei der Bewältigung alltäglicher Aufgaben verursacht, können mehrere Geräte helfen. Der Hausarzt kann den Patienten an einen Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten verweisen, damit dieser fachliche Hilfe und Beratung erhält.

Wenn die unteren Gliedmaßen von Arthrose betroffen sind, wie z.B. in den Hüften, Knien oder Füßen, kann der Physiotherapeut oder Ergotherapeut spezielle Schuhe oder Einlagen empfehlen.

Schuhe mit stoßdämpfenden Sohlen können helfen, den Druck auf die Gelenke der Beine beim Gehen zu verringern. Spezielle Einlegesohlen können helfen, das eigene Gewicht gleichmäßiger zu verteilen. Beinstützen funktionieren in gleicher Weise.

Wenn die Hände von Arthrose betroffen sind, wird möglicherweise eine Unterstützung bei handbedienten Tätigkeiten benötigt. Spezielle Vorrichtungen, wie z.B. Gewindebohrer, können die Erfüllung dieser Aufgaben wesentlich einfacher machen. Die Ergotherapeutin oder der Ergotherapeut kann Hilfe und Ratschläge zur Verwendung von Hilfsmitteln, für zu Hause oder am Arbeitsplatz, geben.

Fazit:

Die Fähigkeit, trotz Schmerzen und Behinderungen, welche durch die Arthrose verursacht werden, zurechtzukommen, bestimmt oft, wie viel Einfluss Arthrose auf das Leben haben wird.

Deshalb sollten von Arthrose Betroffene mit Ihrem Arzt sprechen. Vor allem dann, wenn man frustriert ist, denn der Arzt kann Ideen und Vorschläge haben, wie man damit umgehen kann, oder er verweist  den Patienten an jemanden, der helfen kann.


Quelle:

Gesundheitsstadt-berlin.de/arthrose-studie-liefert-neue-behandlungsansaetze